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医疗信息管理系统(HIS)——＞业务介绍

卡特琳同志 2023-04-17 原文

目录

一、项目背景

二、业务

三、门诊流程 

四、住院流程

 五、页面原型初稿（门诊）介绍

六、 页面原型初稿（住院）介绍

 七、页面原型初稿（药房药库）介绍

一、项目背景

        医疗信息系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，实现医疗信息系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。

        医院信息管理系统作为医院事务管理的一个重要内容，随着时代的进步，医院的规模和管理也越来越好，越来越规格化。如何管理好医院系统，包括病人注册，登录，挂号，查看医院的各种公开信息，医生查看病人病情，给病人治病，住院管理等，对于医院各个科室的财务状况进行管理。同时，对于系统管理员，可以进行用户管理，包括用户创建，删除，权限设置等。

二、业务

基本数据模块
菜单管理、部门管理、人员管理、基础参数设置（系统参数、数据字典）、系统日志（各个模块的操作日志）
其中重点介绍数据字典、系统日志模块。 

三、门诊流程 

门诊挂号流程：
门诊挂号、诊疗卡、排队叫号、问诊、化验检查（血常规、CT、B超等等）、
等待获取检查报告、回到门诊医生查看检查结果（胫骨平台塌陷骨折、右小腿粉碎性骨折等等）、
医生开出医嘱（卧床休息、饮食清谈、一个月之后复查等等）                                                                  门诊流程图

四、住院流程

由护士站的护士接待、分床（哪个病房的哪个床位）、主治医师问话、医嘱（临时医嘱和长期医嘱）、
、护士站的护士根据医生开出的医嘱进行用药和治疗（打点滴、葡萄糖；血糖血压检查等等）、
安排手术时间并进行手术、手术后期病情观察、开具出院诊断书及药品情况（药品情况将会进入药房药库系统）、
由患者家属去药房拿药、出院结算

注意：
1）如果检查结果比较严重就必须要转住院；
2）门诊医生与住院医生不一定是同一个人；
3）临时医嘱、长期医嘱
长期医嘱：指的是在住院期间，由医生所下达的长期持续要进行的医嘱，例如长期医嘱中的药物是每天都要去规律服用，按照医生所开的剂量以及频率来服用，一直到医生停止长期为医嘱为止。长期医嘱通常还会包括一些对于患者的饮食，及日常生活护理方面的要求
临时医嘱：指的就是一次性去执行完成的医嘱，例如一些抽血化验的医嘱就是一次性去执行完成，执行完之后这个医嘱就结束了，而不需要每天都去进行相同的抽血化验或者检查。  

                                                                    住院流程图

 五、页面原型初稿（门诊）介绍

个人档案：建档、退档、查询、重置
门诊卡：取现、退卡、挂失、启用、卡作废、详情
门诊卡详情：查询、重置
患者费用账单：导出、详情、查询、重置；注：所有的患者费用账单信息都必须通过业务流程产生。
医院烂账记录：新增、编辑、导出、作废、查询、重置；注：每天下班手动记录烂账情况，如张三住院费用应收3000，实际实收2000等等情况
接诊记录：检查、检验、处置、诊断、详情、上传病历、门诊病历
医生诊断流程：查询、重置；
注：
1）接诊后，医生会对患者进行初步诊断，如开具检验、检查项目等等
2）如果开具了检验、检查项目后，需要在医生诊断流程中各自产生一条数据信息；同时还要往Lis检验管理系统、Pacs影响管理系统中插入数据记录信息
LIS检验管理：执行、打印、查询、重置；
PACS影响管理：执行、打印、查询、重置；
医生诊断结果：查询、重置；注：医生对患者检验、检查结果的进一步诊断；
治疗方案：查询、重置；注：开药等等 

  

六、 页面原型初稿（住院）介绍

病房记录：新增、修改、删除、查询、重置
床位记录：新增、修改、删除、查询、重置
分床记录：新增、修改、删除、查询、重置
病房值班记录：新增、修改、删除、查询、重置
重要：主治医生完成
医嘱记录：新增、修改、删除、查询、重置；注：分为临时医嘱和长期医嘱，该功能主要是由主治医生开具的。
医嘱执行记录：查询、重置、到处
重要：护士完成
住院治疗处方：新增、修改、删除、汇总、打印、医嘱执行异常、查询、重置
住院治疗处方汇总：发送、撤回、完成认领、查询、重置

注：由主治医生开出医嘱记录，然后再由护士手动录入住院治疗处方，
最后在通过住院治疗处方汇总进行统一拿药等等，在最后由护士记录医嘱执行结果

  

 七、页面原型初稿（药房药库）介绍

药品信息
药品采购
药房库存：药房库存主要是针对某一个药房的库存管理，如中药药房、西药药房、儿童药房等等
药库库存：医院所有药品的库存，不分中医西医
药房盘点记录 

 

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